一、吗啡的药理作用、临床应用、不良反应

药理作用	临床应用	不良反应
镇痛（绝大多数急性痛；胆绞痛和肾绞痛加用M胆碱受体阻断药如阿托品可有效缓解）； 镇静（诱导入睡和欣快症）； 镇咳	各种疼痛	嗜睡、眩晕
抑制呼吸、 抑制免疫系统、 扩张心脑血管	心源性哮喘	急性中毒引起呼吸麻痹（呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因）； 昏迷； 升高颅内压
提高多数平滑肌张力、 降低子宫张力	急、慢性腹泻	提高胃肠、输尿管、膀胱等平滑肌和括约肌张力，导致便秘、尿潴留和延长产程； 引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩； 诱发哮喘； 针尖样瞳孔为其中毒特征

　　二、吗啡的禁忌症及机制

禁忌症	机制
支气管哮喘及肺心病患者	收缩支气管平滑肌并释放组胺，加重患者的支气管哮喘
分娩止痛	对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程，且能抑制新生儿和婴儿呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛
哺乳期妇女	可以部分从乳汁排泄，抑制婴儿呼吸
颅内压升高	吗啡抑制呼吸，导致CO2滞留，进入脑组织，扩张脑血管，升高颅内压