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2021年医疗招聘备考资料:口腔颌面损伤

互联网 | 2021-09-10 11:08

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  口腔颌面损伤是口腔颌面部常见病多发病,也是口腔颌面外科学的重点内容。其中,出血的急救是口腔颌面部损伤伤员的急救的重要内容。

口腔颌面损伤 的图像结果

  出血的急救,要根据损伤的部位、出血的来源和程度(动脉、静脉或毛细血管)及现场条件采用相应的止血方法。一般动脉出血呈喷射状,鲜红色、速度快。而静脉出血呈涌出状,暗红色、速度较慢。毛细血管多呈鲜红色、缓缓流出。

  止血方法分类:压迫止血(指压止血、包扎止血、填塞止血);结扎止血;药物止血。

  一、压迫止血

  1.指压止血:用手指压迫出血部位供应动脉的近心端,适用于出血较多的紧急情况,作为暂时止血,然后再改用其他方法作进一步止血。

  (1)在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉。

  (2)在耳屏前压迫颞浅动脉等。

  (3)在口腔、咽及颈部严重出血时,可直接压迫患侧颈总动脉,持续时间一般不超过5分钟,也禁止双侧同时压迫,否则会导致脑缺血。

  2.包扎止血法

  可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血或创面渗血。可先清理伤口,将软组织复位,然后在损伤部位覆盖吸收性明胶海绵及纱布敷料,再用绷带行加压包扎。注意包扎的压力要合适,勿加重骨折块移位和影响呼吸道通畅。

  3.填塞止血法

  可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血。先将无菌纱布或碘仿纱条填塞于创口内,再用绷带行加压包扎。在颈部或口底创口填塞纱布时,应注意保持呼吸道通畅,防止发生窒息。鼻腔出血,在确定无脑脊液漏后才可填塞。

  二、结扎止血法

  是常用而可靠的止血方法。钳夹出血血管,结扎止血。紧急时钳夹血管断端,连同止血钳一起妥善包扎后送医院。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时,可考虑结扎颈外动脉。

  三、药物止血法

  适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。局部常用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。使用时可将药物直接置于出血处,然后用干纱布加压包扎。全身可辅助使用卡巴克络(安络血、肾上腺色腙)、酚磺乙胺(止血敏)等药物。

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